Секој зрел маж знае што е импотенција или еректилна дисфункција. Токму тоа е еден од главните стравови на мажите од која било возраст и социјален статус. Денес постојат многу различни лекови за враќање на потенцијата, но скоро сите од нив се насочени само кон елиминирање на симптомите, но не влијаат на причините за импотенција, кои, патем, можат да бидат доста бројни. Затоа, таквите лекови даваат само привремени резултати, бараат постепено зголемување на дозата и на крајот ја губат својата ефикасност.
Соодветно на тоа, во модерната андрологија и урологија, влијанието врз причините за развој на еректилната дисфункција, кои во голема мера се разликуваат во механизмот на импотенција, е доведено до израз. Само со директно влијание врз причините за нарушувања на потенцијата може целосно да се реши проблемот, а не привремено да се врати способноста за сексуален однос.
Карактеристики на машката анатомија
Машкиот репродуктивен систем, односно активностите на пенисот, тестисите, додатоците итн., е контролиран од фронталните лобуси на церебралниот кортекс, симпатичкиот и парасимпатичкиот нервен систем. Во исто време, ендокрино-хуморалните механизми и половите хормони, исто така, директно влијаат на неговата активност.
Фронталните лобуси, преку вклучување на неврохуморалните фактори, соматскиот и автономниот нервен систем, се одговорни за контрола на сексуалното однесување. Постигнувањето на ерекција е обезбедено со активноста на парасимпатичниот нервен систем, додека ејакулацијата е контролирана од симпатичкиот нервен систем.
Парасимпатичкиот нервен систем е дел од автономниот нервен систем со центри во 'рбетниот мозок и мозокот, кој е одговорен за опуштање на мускулните влакна на ѕидовите на крвните садови итн. подготвеност и генерално мобилизирање на своите способности.
Стручно мислење на лекар
Автономниот нервен систем кај секој човек одвреме-навреме не функционира и, како резултат на тоа, имаме лоша општа здравствена состојба, што придонесува за појава на синдром на автономна дистонија, автономна инсуфициенција и автономни кризи, како и соматоформни нарушувања, таканаречени неврози на органи. Сето ова е и поттик за еректилна дисфункција. Ваквите неврози се третираат со помош на општа масажа, физиотерапија и физикална терапија.
За време на ерекцијата, ѕидовите на кавернозните тела на пенисот се релаксираат и луменот на неговите крвни садови се зголемува. Овој процес е активиран од соматскиот и автономниот нервен систем со вклучување на регулаторни центри лоцирани во 'рбетниот мозок. Од него, преку 'рбетните корени што се разгрануваат на ниво на 3-от лумбален пршлен и дополнително се разгрануваат во помали нерви, нервниот импулс се пренесува директно до ѕидовите на крвните садови и кавернозните тела на пенисот. Затоа, промените во лумбалниот 'рбет може да го блокираат овој процес, што ќе доведе до импотенција.
Кај мажите, 'рбетниот мозок завршува на ниво на 1-ви лумбален пршлен, поминувајќи во голем нервен плексус наречен кауда еквина. Го доби ова име поради неговата значајна надворешна сличност со опашката на коњот, бидејќи е формирана од голем број нервни влакна кои се спуштаат вертикално по 'рбетниот канал и излегуваат во парови низ природните отвори во пршлените за да ги инервираат соодветните органи.
Покрај тоа, сексуалната функција се контролира преку ендокрино-хуморалните механизми, т.е. тестикуларно-хипофизата-хипоталамусот систем. Во овој случај, синтезата на семената течност и исхраната на ткивата се одредува според нивото на половите хормони. Надбубрежните жлезди се одговорни за нивното производство. Тие лачат речиси 2/3 од андрогените и до 80% од естрогените, кои се претходници на машките полови хормони. Но, активноста на надбубрежните жлезди е директно поврзана со функционирањето на тироидната жлезда. Затоа, нарушувањата во неговото функционирање, како надбубрежните жлезди и хипоталамо-хипофизниот систем, може да доведат до постојана импотенција.
Хипоталамусот е дел од мозокот и истовремено е жлезда што лачи хормони и центар на автономна нервна регулација.
Како резултат на тоа, за време на сексуалната возбуда, азотен оксид започнува да се синтетизира во клетките на ѕидовите на артериите на пенисот преку активирање на синтезата на тестостерон од хормоните на хипоталамо-хипофизниот систем и пренос на нервни импулси. Провоцира релаксација на мазните мускулни влакна на васкуларниот ѕид, што предизвикува нивно проширување. Затоа, волуменот на крв што влегува во пенисот се зголемува. Ги исполнува кавернозните или кавернозните тела, што обезбедува зголемување на големината на пенисот и стекнување на цврстина неопходна за сексуален контакт. Во исто време, венулите низ кои тече крв од пенисот се контрахираат. Како резултат на намалување на нивниот лумен, стапката на одлив на крв се намалува, што обезбедува одржување на ерекцијата за потребниот временски период.
Причини и карактеристики на развој
Не така одамна се веруваше дека до 90% од сите случаи на еректилна дисфункција се предизвикани од психолошки нарушувања. Но, спроведеното истражување не принуди не само да се сомневаме во тоа, туку и да ги побиеме таквите изјави. Тие покажаа дека 60-80% од случаите на импотенција се предизвикани од органски нарушувања. Вреди да се напомене дека не зборуваме за намалување на потенцијата и различни степени на еректилна дисфункција, туку за импотенција, односно за екстремен степен на еректилна дисфункција во која не е можно да се постигне стабилна ерекција со постигнување на ригидност, волумен и исправност на пенисот неопходни за сексуален однос.
Со импотенција, мажите се жалат на недостаток на сексуална желба, која е комбинирана со целосно отсуство на не само посакувани ерекции, туку и спонтани.
Разбирање на односот и карактеристиките на функционирањето на машкиот репродуктивен систем, не е тешко да се утврдат главните причини за развој на импотенција. Ова:
- повреди на 'рбетот и карлицата;
- дегенеративно-дистрофични промени во интервертебралните дискови на лумбалниот 'рбет (интервертебрална хернија, испакнување);
- искривување на 'рбетот (сколиоза, лордоза);
- нарушувања во функционирањето на хипоталамо-хипофизниот систем и хормонални нарушувања;
- васкуларни нарушувања, вклучувајќи мозочни удари, атеросклероза, хипертензија, структурни аномалии на кавернозните тела на пенисот и нарушувања на циркулацијата во органите на репродуктивниот систем како резултат на развој на простатитис или аденом на простатата.
Денес, според официјалните податоци, импотенција се дијагностицира кај 40-50% од мажите на возраст од 40 до 50 години, кај 50-60% од мажите на возраст од 50-60 години и кај 60-80% од мажите над 60 години. Во исто време, постојат сите причини да се верува дека во реалноста ситуацијата е уште потешка, бидејќи не сите мажи имаат храброст да се консултираат со лекар со таков деликатен проблем.
На многу начини, ваквата статистика се должи на намалувањето на количината на тестостерон произведен по 40 години и прогресијата на претходно развиените патологии на 'рбетот и крвните садови. На возраст од 50-60 години се случуваат природни хормонални промени со намалување на волуменот на синтетизираниот тестостерон. Ова доведува до намалување на либидото и, соодветно, потребата за сексуален контакт. Но, дури и мажите на возраст од 60 години можат да одржат нормална ерекција за да извршат целосен сексуален однос во отсуство на други нарушувања. Единствената разлика е намалувањето на нивната фреквенција.
Една од најчестите причини за импотенција кај мажите од сите возрасти, вклучително и на 40-годишна возраст, а понекогаш и порано, се невролошки нарушувања предизвикани од повреда на 'рбетните корени одговорни за инервација на садовите на пенисот. Тие стануваат компресирани или оштетени како резултат на повреда на 'рбетот или компресија од закривен рбет, испакнати дискови или други структури.
Во овој случај, тие зборуваат за присуство на неврогена импотенција. Бидејќи полнењето на кавернозните тела на пенисот со крв е контролирано од нервниот систем, ако се појават нарушувања во преносот на нервните импулси од мозокот до пенисот, дури и кога се појави желба, телото не е во можност да пренесе сигнал за ова и да предизвика активен проток на крв во кавернозните тела. Најчесто, ова се забележува кога нервите што минуваат низ 'рбетот на ниво на третиот пршлен се штипнати.
Друга честа причина за импотенција е простатитис или воспаление на простатата. Денес оваа болест во хронична форма се јавува кај мажи пред 40-годишна возраст, а по 50 години се забележува кај речиси секој трет маж. Во овој случај, импотенција често е единствениот симптом на воспаление на жлездата на простатата.
Простатитисот, како и импотенцијата, може да биде последица на нарушувања на циркулацијата во карличните органи како резултат на развој на васкуларни или невролошки нарушувања.
Простатитисот предизвикува непријатност и болка во перинеалната област. Дополнително, добиеното отекување на жлездата на простатата доведува до компресија на крвните садови, што го намалува интензитетот на циркулацијата на крвта во карличните органи. Покрај тоа, цитокините произведени како одговор на воспалението го отежнуваат преносот на нервните импулси на простатата. Во исто време, неговото функционирање е нарушено, што помага да се намали синтезата на тестостерон, кој е одговорен за сексуалната функција. Сето ова заедно неизбежно го оневозможува целосното полнење на кавернозните тела со крв и доведува до губење на потенцијата.
Стручно мислење на лекар
Простатитисот во современиот свет е резултат на невнимателен однос кон сопственото здравје. Како по правило, ова е последица на нетретирани настинки кои станале хронични, постурални нарушувања и физичка неактивност. Затоа, неопходна е санитација на хроничните фокуси на инфекција, бидејќи простатитисот може да биде предизвикан и од опортунистичка флора (на пример, кокална флора), која се развива во пештерите на жлездата на простатата. Покрај тоа, неопходно е да го промените вашиот став кон сексуалниот живот, активирајќи го.
Видови и последици
Врз основа на тоа што предизвикува развој на импотенција, се разликуваат следниве видови:
- Неврогената импотенција е многу честа појава и е предизвикана од нарушувања во преносот на нервните импулси до мазните мускули на пенисот. Се карактеризира со намалување на чувствителноста на пенисот и прогресивно намалување на зачестеноста на ерекциите, вклучително и спонтаните наутро.
- Васкуларни, поделени на артериогени и веногени. Првата е последица на нарушен проток на крв во кавернозните тела, што е последица на промените во состојбата на гениталните и кавернозните артерии. Вториот се јавува против позадината на проширување на вените на пенисот, што предизвикува премногу активен одлив на крв. Васкуларната импотенција се карактеризира во почетните фази на формирање со неконтролирана ејакулација, како и намалена стабилност на ерекцијата.
- Хормонален - станува резултат на хормонална нерамнотежа, која најчесто се забележува на позадината на дијабетес мелитус и други ендокрини патологии, што доведува до инхибиција на производството на тестостерон и неговата апсорпција.
Постојат неколку други видови на импотенција, на пример, анатомска, генетска итн., но тие се многу поретки од оние опишани погоре.
Без оглед на типот на импотенција, таа секогаш е сериозен проблем за мажот. Пред сè, неможноста да се изврши сексуален однос доведува до тешкотии во личниот живот, губење на самодовербата и психолошки проблеми. Честопати, импотенцијата станува причина за зголемена агресивност и развој на тешка депресија кај мажи од која било возраст, особено кога се развива во прилично млади години - на 40-50 години. Ова не може да помине без трага; како резултат на тоа, односите со саканите и колегите стануваат напнати, често се разгоруваат конфликти, што може да доведе до губење на работа и влошување на психолошката состојба, до појава на самоубиствени или, напротив, асоцијални мисли.
Но, покрај психолошките тешкотии, импотенцијата има исклучително негативно влијание врз здравјето на мажот. Постојаниот стрес предизвикува влошување на постоечките хронични заболувања, а исто така негативно влијае на имунолошкиот систем. Затоа, мажот станува поподложен на развој на разни заразни болести. Исто така, постојаниот психолошки стрес често предизвикува нарушувања во функционирањето на гастроинтестиналниот тракт, срцето и белите дробови. Затоа, следново често се развиваат или влошуваат во однос на позадината на импотенција:
- гастритис и пептичен улкус на желудникот и дуоденумот;
- ИСБ, ангина пекторис;
- бронхитис, итн.
Затоа, исклучително е важно да не се игнорира проблемот со импотенција, припишувајќи го на возраста и помирување со ситуацијата, туку да започнете да дејствувате, да ги барате причините за сексуалната дисфункција и начините за нејзино решавање. Ова е точно не само на 40 години, туку и на 50 и 60 години. Сеопфатната дијагностика и насочениот третман на откриените нарушувања ќе помогнат не само да се врати нормалната потенција и да се врати мажот во целосен сексуален живот, а во исто време и психолошка удобност, туку и да се елиминираат болестите кои, доколку не се лекуваат, може да доведат до тешки, а понекогаш и опасни по живот компликации, како и инвалидитет.
Дијагностика
Во отсуство на потенција или почетна фаза на еректилна дисфункција, мажот треба да контактира со андролог, а ако нема таков специјалист во градот, уролог. За време на првичните консултации, лекарот ќе ги слуша поплаките на пациентот, ќе ја процени неговата психолошка состојба и ќе ја испита областа на препоните за знаци на генитални заболувања. Во отсуство на такво, лекарот пропишува збир на дијагностички процедури, чија главна цел е откривање на патологии на други органи и системи кои предизвикаа развој на импотенција. Ова:
- UAC и OAM;
- анализа на нивото на полови хормони, тироидни хормони итн.;
- тест на крвта за нивото на шеќер;
- одредување на нивото на крвниот притисок;
- PCR за присуство на сексуално преносливи болести;
- Ултразвук на гениталните органи;
- палпација на жлездата на простатата за да се процени нејзината состојба.
Ако овие студии не покажат видливи отстапувања од нормата, на пациентот ќе му се препорача да се консултира невролог, бидејќи неврогената импотенција денес е доста честа појава. За време на консултацијата, неврологот ќе го прегледа пациентот, а пред се ќе го интересираат рефлексите, состојбата на 'рбетот и полнотата на движењата на екстремитетите. За да се утврди присуството на промени во состојбата на 'рбетот, лекарот го користи методот на палпација и врши функционални тестови. Врз основа на добиените резултати, тој може да утврди присуство на промени во состојбата на 'рбетот. Но, за да се потврди дијагнозата, како и точно да се одреди степенот и природата на патологијата, потребни се инструментални методи на истражување:
- Х-зраци или КТ се главните методи за дијагностицирање на отстапувања од нормата во состојбата на коскените структури на 'рбетот, затоа почесто се користат за откривање на сколиоза, лордоза итн.;
- МНР е најдобриот метод за откривање на промени во состојбата на структурите на меките ткива, вклучувајќи ги и интервертебралните дискови, 'рбетниот мозок итн.;
- миелографијата е метод кој овозможува да се процени квалитетот на преносот на нервните импулси до мускулите, што дава информации за степенот на невролошки дефицит предизвикан од компресија на 'рбетните корени.
Карактеристики и нијанси
Општо земено, третманот на импотенција може да се подели на симптоматски и етиотропски. Во првиот случај, сите напори се насочени директно кон постигнување на соодветна моќ, а во вториот, кон елиминирање на причините за нејзината загуба. Првиот начин вклучува добивање резултати овде и сега, додека вториот е покомплексен и ви овозможува целосно, но постепено да ги елиминирате проблемите со потенцијата. Затоа, денес тие обично комбинираат симптоматска и етотропна терапија, која на пациентот му обезбедува брзо враќање на психолошката удобност, како и подобрување на неговото целокупно здравје.
Затоа, третманот за импотенција обично вклучува:
- терапија со лекови насочена кон обновување на потенцијата и лекување на болести кои предизвикуваат импотенција;
- мануелна терапија, која го подобрува квалитетот на циркулацијата на крвта во карличните органи, како и елиминирање на патологиите на 'рбетот и враќање на нормалниот пренос на нервните импулси на мазните мускулни влакна на пенисот;
- кинезиотерапија, која се состои од тренирање на мускулите на дното на карлицата, како и на грбот и стомачните мускули, што ги консолидира резултатите од мануелната терапија и е исклучително важно за неврогена импотенција.
На сите пациенти им се препорачува:
- престанете да пушите, да пиете алкохол и дрога;
- зголемување на нивото на физичка активност, особено кога водите седентарен начин на живот, седечка работа итн.;
- направи корекција на исхраната, приближувајќи ја што е можно повеќе до здрава исхрана;
- намалување на телесната тежина ако има знаци на дебелина, особено абдоминална дебелина;
- избегнувајте стресни ситуации.
Често може да најдете препораки за користење вакуумски пумпи или пумпи за лекување на импотенција. Но, овој метод нема никаков терапевтски ефект и не секогаш предизвикува ерекција. Сепак, носи ризик од болка при ејакулација, модринки и болка или вкочанетост во самиот пенис, па затоа не се препорачува од уролозите.
Третман со лекови
Првиот чекор по идентификувањето на причините за импотенција е да се препише терапија со лекови соодветна на ситуацијата. Се состои во назначување лекови за враќање на потенцијата и елиминирање на болести кои предизвикуваат проблеми со него.
Симптоматскиот третман на импотенција главно вклучува употреба на лекови за стимулирање на ерекцијата, т.е. инхибитори на PDE-5. Во некои случаи, се пропишува администрација на вазодилататори, кои привремено го активираат протокот на крв во кавернозните тела на пенисот. Но, тие исто така немаат терапевтски ефект и можат само за кратко да го решат проблемот со импотенција.
Етиотропната терапија, или терапијата насочена кон елиминирање на причините за еректилната дисфункција, е посложена и посеопфатна. Покрај тоа, неговата природа директно зависи од причините за импотенција:
- во случај на патологии на тироидната жлезда, дијабетес мелитус, се препишуваат соодветни хормонски лекови и/или хипогликемични агенси, кои треба да се земаат постојано за одржување на нормалната хормонална рамнотежа;
- за простатитис, индицирани се антибиотици, α1-блокатори и хомеопатски лекови, а терапијата се избира индивидуално во зависност од причините за воспаление на простатата;
- за васкуларни патологии, се препорачува да се земаат лекови кои го нормализираат крвниот притисок, го намалуваат нивото на холестерол во крвта и мануелна терапија;
- за 'рбетните патологии кои предизвикуваат компресија на' рбетните корени, се користат лекови за обновување на изменети интервертебрални дискови, витамини Б, мускулни релаксанти, НСАИЛ и некои други.
Инхибитори на PDE-5
Инхибиторите на фосфодиестераза-5 или PDE-5 се група лекови добро познати на повеќето мажи за решавање на проблемот со еректилната дисфункција. Тие се базираат на активни супстанции кои го инхибираат производството на специјален ензим фосфодиестераза-5. Тој е одговорен за сузбивање на цикличниот гванозин монофосфат (cGMP), кој е производ на биохемиски трансформации предизвикани од азотен оксид. cGMP доведува до намалување на тонусот на мазните мускули, а со тоа и проширување на кавернозните тела на пенисот, т.е., појава на ерекција. Затоа, инхибиторите на PDE-5, со намалување на активноста на фосфодиестеразата-5, го „продолжуваат животот“ на cGMP, што обезбедува долготрајна и стабилна ерекција дури и наспроти позадината на природните промени поврзани со возраста.
Сите инхибитори на PDE5 работат само по потреба, што значи дека бараат сексуална возбуда за да бидат ефективни.
Инхибиторите на PDE5 вклучуваат:
- Силденафил е првиот лек кој се појави на фармацевтскиот пазар за да ја зголеми моќта. Има најкратко времетраење на дејство - до 4 часа, а почнува да делува 45-50 минути по администрацијата. Но, силденафилот не е компатибилен со алкохол, а исто така често предизвикува развој на несакани ефекти (црвенило на лицето, назална конгестија, главоболки, непријатност во пределот на срцето).
- Тадалафил има најдолго времетраење на дејство - до 36 часа, а ефектот се јавува 15-20 минути по администрацијата. Тадалифил обично добро се поднесува и ретко предизвикува негативни ефекти.
- Варденафил е лек кој делува 5-12 часа со почеток на ефектот 30-45 минути по администрацијата. Една од предностите е неговата компатибилност со алкохолот, но сепак треба да се избегнува неговата употреба, бидејќи негативно влијае на состојбата на крвните садови.
Лековите од оваа група се достапни во различни дози. Во повеќето случаи, урологот препорачува да се започне со минималната доза и да се зголеми само ако нема ефект. Треба да земате FED-5 инхибитори не порано од еден час по јадење. Ова ќе обезбеди најбрза можна апсорпција на активната супстанција и можност за добивање ефект. Ако го земате лекот со храна, брзината на почетокот на ефектот се намалува.
Важно е да не се зема повеќе од препорачаната доза во текот на денот. Ова ја зголемува веројатноста за појава на несакани ефекти и може негативно да влијае на функционирањето на кардиоваскуларниот систем.
Важно е да се консултирате со лекар пред да започнете да користите такви лекови, бидејќи тие имаат голем број на контраиндикации:
- тешки кардиоваскуларни заболувања, особено ангина пекторис и исхемична срцева болест;
- абнормалности во структурата на пенисот;
- случаи на пријапизам (продолжена болна ерекција) во минатото;
- оптичка невропатија;
- претрпеле мозочен удар или срцев удар во последните шест месеци.
Не се препорачува комбинирање на инхибитори на PDE-5 со α-блокатори или лекови базирани на нитрити. Ваквите комбинации можат да предизвикаат сериозни компликации.
Инхибиторите на PDE-5 ви овозможуваат да добиете соодветна моќ во скоро сите случаи. Но, со нивната неконтролирана употреба, телото првично развива зависност, што наложува потреба да се зголеми дозата за да се добие истиот резултат.
Така, денес импотенцијата не е смртна казна. Секој маж на речиси секоја возраст може да се соочи со тоа, особено претставниците на „седентарните“ професии и оние кои се поврзани со прекумерна физичка активност. Но, кога ќе се појави таков деликатен проблем, важно е да не бидете срамежливи и да се самолекувате, туку да се консултирате со лекар. Освен тоа, колку побрзо мажот побара лекарска помош, толку побрзо ќе се ослободи од проблемот со импотенција и дополнително го намалува ризикот од развој на други компликации кои можат да предизвикаат болести кои водат до еректилна дисфункција.